各市（縣）、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　《無錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2017—2020年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

 

　　無錫市人民政府辦公室

　　2017年12月29日

　　（此件公開發(fā)布）

　　

　　無錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2017—2020年）

　　

　　為深入貫徹落實《中共無錫市委無錫市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見》 （錫委發(fā)〔2015〕36號）精神，進一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，不斷推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展、跨越發(fā)展，率先實現(xiàn)基本現(xiàn)代化的要求，根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2017—2020年）》（蘇政辦發(fā)〔2017〕66號），結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。

　　一、規(guī)劃背景

　?。ㄒ唬┥鐣?jīng)濟發(fā)展概況

　　1.地理位置。無錫市位于江蘇省東南部，地處長江三角洲江湖間走廊部分，中心地理座標為東經(jīng)119度33分、北緯31度7分。東鄰蘇州，南瀕太湖，與浙江省交界，西接常州，北臨長江。

　　2.行政區(qū)劃和人口。無錫市為江蘇省省轄市，下轄二市（縣）（江陰市、宜興市）五區(qū)（梁溪區(qū)、錫山區(qū)、惠山區(qū)、濱湖區(qū)、新吳區(qū)）。全市面積4627.46平方公里，其中市區(qū)面積1643.88平方公里。

　　2015年末全市戶籍人口480.90萬人，比上年增長0.8%。全年出生人口40571人，出生率8.47‰；死亡人口33769人，死亡率7.05‰，人口自然增長率為1.42‰。年末全市常住人口651.10萬人，比上年增長 0.2%，其中城鎮(zhèn)常住人口 490.93 萬人，比上年增長1.4%，城鎮(zhèn)化率75.40%。

　　3.經(jīng)濟社會狀況。2015 年實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值 8518.26 億元，比上年增長7.1%。按常住人口計算人均生產(chǎn)總值超過13.09萬元。全市一般公共預算收入830億元，比上年增長8.1%，一般公共預算支出820.9億元，比上年增長9.7%。城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入45129元，比上年增長8.1%。農(nóng)村常住居民人均可支配收入24155元，比上年增長8.5%。

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　　1.衛(wèi)生資源狀況。至2015年末，全市有公共衛(wèi)生機構62個，衛(wèi)生醫(yī)療機構2164個，其中醫(yī)院150家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）89家，社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）712家，護理院9家，療養(yǎng)院6家。2015年末全市共有衛(wèi)生技術人員4.45萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.66萬人；擁有醫(yī)療床位3.72萬張，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構0.32萬張。

　　2.衛(wèi)生服務狀況。2015年全市總診療人次4720.8萬人次（其中市區(qū)3024.7萬人次），人均就診7.28次（其中市區(qū)8.39人次）；住院105.12萬人次（其中市區(qū)60.05萬人次），人均住院0.16次（其中市區(qū)0.17人次）。全市院前年急救量5.8萬人次；全市無償獻血年總采血量為13.71噸。

　　3.居民健康狀況。2015年末，全市居民平均期望壽命提高到82.04歲（男性79.90歲，女性84.27歲），孕產(chǎn)婦死亡率為4.53/10萬，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率也分別為3.13‰和4.05‰，出生缺陷發(fā)生率3.99‰。

　　4.衛(wèi)生財力狀況。2015年末，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有固定資產(chǎn) 96.73 億元，其中醫(yī)療業(yè)務用房 205.31 萬平方米，價值 54.11億元；儀器設備價值21.85億元。2015年全市衛(wèi)生總收入186.67億元，其中財政補助23.90億元。

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　　1.資源總量相對不足。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量增長無法滿足全市日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，至2015年底，每千常住人口擁有醫(yī)療機構床位數(shù)5.74張，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）數(shù)2.55人，每千常住人口擁有注冊護士數(shù)2.97人，低于周邊城市水平。

　　2.優(yōu)質(zhì)資源分布不平衡。一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療硬件集中于市本級。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療器械、設施、檢驗設備相對集中于市級醫(yī)療機構，縣區(qū)技術力量相對薄弱。二是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)技人才集中于市本級。三級醫(yī)療機構由于軟硬件環(huán)境和地域優(yōu)勢，對人才產(chǎn)生虹吸效應。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系配置不平衡，基層衛(wèi)生服務資源配置嚴重不足，每千常住人口床位數(shù)僅為0.50張，服務人員數(shù)僅為1.2人，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城區(qū)和大醫(yī)院。

　　3.資源利用效率有待提高。一是各級醫(yī)療機構的功能定位未得到有效落實，“分級診療”模式尚未健全，醫(yī)療衛(wèi)生資源總體利用效率不高，醫(yī)療衛(wèi)生機構資源過度利用與浪費并存，2015年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的病床使用率僅57.8%。二是公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構分工協(xié)作機制仍不健全、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構合作不夠、協(xié)同性不強，服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題。

　　4.服務能力有待提升。市（縣）、區(qū)級醫(yī)院醫(yī)療技術水平較低，難以實現(xiàn) 90%患者在市（縣）、區(qū)區(qū)域內(nèi)就診的醫(yī)改目標。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構仍很薄弱，衛(wèi)生技術人員缺乏且水平較低，醫(yī)療診治水平有待提高，公立醫(yī)院綜合改革仍在積極推進中，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度尚未建立。

　?。ㄋ模┟媾R的形勢

　　1.全面深化醫(yī)改對優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出新挑戰(zhàn)。當前醫(yī)改正處于系統(tǒng)配套、全面推進的關鍵階段，迫切需要緊緊圍繞改革重點任務，在統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化醫(yī)療資源布局，加強服務體系建設、提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，促進優(yōu)質(zhì)資源縱向流動等方面主動作為，充分發(fā)揮市場在資源配置中基礎性作用，善于利用信息化等技術促進優(yōu)質(zhì)資源的共享共用，利用改革的手段在方便群眾就醫(yī)、減輕看病用藥負擔上取得更大實效，實現(xiàn)全民健康的宏偉目標。

　　2.城鎮(zhèn)化、老齡化、疾病譜變化及計劃生育政策調(diào)整對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出新需求。一是隨著城鎮(zhèn)化率的不斷提高，城市新城（新區(qū)）、小城鎮(zhèn)建設的快速發(fā)展，人口集聚將進一步加快，衛(wèi)生資源短缺（薄弱）地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾進一步凸顯，資源布局和結(jié)構調(diào)整也將面臨更大的挑戰(zhàn)；二是我市已基本進入人口老齡化社會，老年人醫(yī)療保健、康復、護理等醫(yī)療服務需求將日益增長，康復、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)問題將更為凸顯；三是隨著全面兩孩政策的實施，全市人口將繼續(xù)保持穩(wěn)定增長，預計到2020年全市常住人口將達到700萬人，出生人口數(shù)量將持續(xù)增加，婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健等相關醫(yī)療服務的供需矛盾也將更加突出；四是疾病譜發(fā)生較大變化，慢性病成為主要疾病負擔，新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)傳染病的潛在威脅依然存在。

　　3.“互聯(lián)網(wǎng)+” 等信息技術快速發(fā)展對健康服務模式轉(zhuǎn)變提供了新機遇。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了有利條件，迫切要求我們轉(zhuǎn)變觀念，抓住發(fā)展機遇，加快推動互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生等信息技術的應用，實現(xiàn)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，努力滿足信息技術下群眾對健康服務的新需求。

　　二、指導思想和基本原則

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　　深入貫徹落實黨的十九大精神，緊緊圍繞“決勝全面建成小康社會、為人民群眾提供全方位全周期健康服務”總目標，以國際、國內(nèi)先進水平為標桿，努力適應人民群眾日益增長的健康需求，突出公平可及和群眾受益，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實落實政府辦醫(yī)責任，著力推進體制機制創(chuàng)新，根據(jù)無錫衛(wèi)生資源配置、人口發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，以統(tǒng)籌發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展為方向，以政府主導和全行業(yè)管理為前提，以調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量為要求，建設與無錫經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，努力打造“健康無錫”，不斷提升居民健康素養(yǎng)和健康水平,促進我市衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

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　　1.健康導向，科學配置。按照強基層、?；?、促均衡、升能級、激活力的要求，以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調(diào)整布局結(jié)構、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模及布局。

　　2.促進公平，提高效率。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用的科學性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

　　3.政府主導，社會參與。強化政府的規(guī)劃調(diào)控和監(jiān)管職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，充分調(diào)動社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主動性和積極性，不斷滿足多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

　　4.資源調(diào)整，系統(tǒng)整合。充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，優(yōu)化不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，著力提升服務能力和質(zhì)量；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構的服務能力和水平。

　　三、規(guī)劃目標

　　以“控制總量、調(diào)整結(jié)構、優(yōu)化布局、提升能力”為主線，以深化改革創(chuàng)新為動力，整合資源、多元辦醫(yī)，促進總量適度增長，不斷優(yōu)化資源配置結(jié)構，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源整體服務能力，構建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應、與城鄉(xiāng)居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、結(jié)構合理、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。

 

　　

　　四、機構設置

　?。ㄒ唬w系架構

　　全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等，各機構按照市、市（縣）區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）4 個層級梯度配置。市（縣）、區(qū)及以下機構設置，按照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局；市級機構分區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點布局。

　　醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院，其中公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（包括市辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院兩級）和其他公立醫(yī)院（包括軍隊醫(yī)院、國有企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。

　　市（縣）、區(qū)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，分為公立和社會辦兩類。其中公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）兩級以及部分國有企事業(yè)單位醫(yī)務室。社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括醫(yī)務室、門診部（所）等。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃免疫等機構，均由政府主辦，分市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構和縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構兩級。市（縣）、區(qū)級以下公共衛(wèi)生職能主要由公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。

　?。ǘ┽t(yī)院設置

　　1.公立醫(yī)院

　　（1）功能定位

　　公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體，要堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務、急危重癥和疑難病癥診療、人才培養(yǎng)、醫(yī)學科教、公共衛(wèi)生、應急救援等方面的骨干作用。

　　市辦醫(yī)院主要承擔全市急危重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務。必要時，向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療、專科醫(yī)療服務和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務。有條件的市辦醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件成為省級區(qū)域醫(yī)學中心。

　　縣辦醫(yī)院主要承擔本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的有關職能,是政府向市（縣）、區(qū)區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體。加強江陰、宜興市區(qū)域內(nèi)三級醫(yī)院重大傳染病應急救治能力和院前急救能力建設，提升緊急醫(yī)學救援水平。

　　其他公立醫(yī)院主要為特定人群及屬地居民提供相應的診療服務，統(tǒng)一納入當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務體系統(tǒng)籌配置，實行屬地化、全行業(yè)管理。

　　合理控制公立醫(yī)院特別是城市公立醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量，每千人口醫(yī)療機構床位數(shù)達到4.5張的，原則上不再增加公立醫(yī)療機構床位數(shù)，重點做好公立醫(yī)療機構在建項目建設，調(diào)整床位結(jié)構和布局，盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有床位，并逐步增加基層機構床位配置，提高使用率。對病床使用率低于85%的公立醫(yī)院，不再進行擴建。

　?。?）機構設置

　　依據(jù)區(qū)域常住人口數(shù)，每100萬—200萬人口設置1—2個市級綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等中醫(yī)類醫(yī)院，下同），服務半徑一般為50公里左右；在縣級區(qū)域，原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院。

　　綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局，合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。市級層面主要辦好 2 所三級綜合醫(yī)院、1 所三級中醫(yī)醫(yī)院及兒童、婦產(chǎn)、精神、傳染病等?？漆t(yī)療機構。在市（縣）、區(qū)區(qū)域內(nèi)依據(jù)常住人口數(shù)，市（縣）、區(qū)政府主要辦好 1 所縣辦（級）綜合醫(yī)院和 1所中醫(yī)醫(yī)院。重點扶持精神、兒童、傳染、康復等?？漆t(yī)療服務能力建設。在縣級區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務體系。

　　對醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺、社會資本投入不足的地區(qū)和領域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。對于需求量大的?？漆t(yī)療服務，可以根據(jù)具體情況設立相應的?？漆t(yī)院。根據(jù)實際需求，鼓勵社會資本參與舉辦各類?？漆t(yī)院，如骨科、皮膚、口腔、心血管、老年病、眼科、燒傷整形等?？漆t(yī)院。

　?。?）床位配置

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構總床位配置依據(jù)區(qū)域內(nèi)居民醫(yī)療服務需求、疾病譜、醫(yī)療機構工作量、床位使用率等，充分考慮當?shù)鼐用癜l(fā)病情況、服務半徑、地理位置和交通條件等因素，綜合確定區(qū)域內(nèi)床位總量和結(jié)構。

　　到 2020 年，全市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)6.22 張以上，其中醫(yī)院5.3張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構0.92張。中醫(yī)類醫(yī)院床位可以按照每千常住人口0.75張配置。同時，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設置公立?？漆t(yī)院，優(yōu)先支持兒童、精神、婦產(chǎn)、康復等專科發(fā)展。

　　到2020年，每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)5.3張，其中公立醫(yī)院床位數(shù)3.8張（省辦醫(yī)院0.1張，市辦醫(yī)院1.47張，縣辦醫(yī)院1.63張，其他公立醫(yī)院 0.6 張），全市按照每千常住人口不低于 1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。

　?。?）市主辦醫(yī)院床位配置

　　“十三五”期間，堅持總量控制、結(jié)構調(diào)整、均衡布局原則， 優(yōu)先支持兒童、精神、婦產(chǎn)、傳染等?？瓢l(fā)展。不符合床位規(guī)劃配置要求的新建及改擴建項目不予審批。

　　支持市辦公立醫(yī)院資源下沉基層，推動合作辦醫(yī)。引導市辦綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和?？漆t(yī)院與縣辦公立醫(yī)院建立全面托管合作辦醫(yī)關系，結(jié)合實際，與若干家縣辦公立醫(yī)院建立重點托管或部分?？仆泄荜P系。被托管縣辦公立醫(yī)院床位配置納入當?shù)匾?guī)劃調(diào)控。

　?。?）單體規(guī)模與建設

　　強化《綜合醫(yī)院建設標準》《中醫(yī)院建設標準》的執(zhí)行，嚴格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設?？h辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以 500—800張左右為宜，50萬人口以上的市（縣）、區(qū)可適當增加，100萬人口以上的市（縣）、區(qū)原則上不超過1000張；市級綜合性醫(yī)院單體規(guī)模床位數(shù)原則上一般以 1000—1200 張左右為宜，新建醫(yī)院或醫(yī)院擴建后，單體規(guī)模原則上不超過1500張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要合理設置。

　　動態(tài)調(diào)控公立醫(yī)院床位規(guī)模。醫(yī)院病床使用率低于95%，平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%，疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平，床護比配置不達標的，不允許增加床位。

　　社會辦醫(yī)床位單體規(guī)模不受限制，但應在預留規(guī)劃空間內(nèi)統(tǒng)籌考慮。

　　2.社會辦醫(yī)院

　　社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本需求；可以提供康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫(yī)院形成補充。

　　到 2020 年，社會辦醫(yī)院按照每千常住人口不低于1.50 張床位規(guī)劃，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間，使社會辦醫(yī)院床位和服務量達到全市總量的25%以上。加快辦理審批手續(xù)，對符合具備相應資質(zhì)的社會辦醫(yī)院，應按照規(guī)劃予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。

　　放寬服務領域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放。完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)價。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。按照國家有關規(guī)定，鼓勵外資優(yōu)先投向醫(yī)療資源稀缺的區(qū)域以及特需醫(yī)療服務短缺的領域。引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。

　?。ㄈ┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構設置

　　1．功能定位

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診急危疑難重癥病人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部（所）等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，除提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病診療以及康復、護理服務外，還應承接診斷和治療方案明確、不必要在上級醫(yī)院住院治療的重大疾病患者，以及向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，并受市（縣）、區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。

　　部分能力較強的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心還應加強急診搶救、正常分娩、常規(guī)二級及以下手術、兒科等能力建設。在堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、有效履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職責的基礎上，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理拓展醫(yī)療業(yè)務范圍，在具備相應能力條件的前提下，可開展部分三級手術。城鄉(xiāng)聯(lián)動培育建設基層特色科室，形成品牌效應，提升運行活力。

　　全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和水平，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，1/3 以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務能力和水平建設中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建成的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以達到二級醫(yī)院服務能力。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應強化醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作。制定無錫市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分級管理標準，進一步細化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分級，優(yōu)化資源配置，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務及管理能力提升。

　　村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。

　　單位內(nèi)部的醫(yī)務室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)居民健康需求，提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　2．機構設置

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部 （所）和軍隊基層衛(wèi)生機構等。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照鎮(zhèn)（街道）辦事處行政區(qū)劃或一定服務人口進行設置，滿足“15分鐘健康服務圈”要求。到2020年，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村建制鎮(zhèn)的撤并過程中，要高度關注農(nóng)村居民看病就醫(yī)的可及性。被撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府所在地，如確有需要可保留原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為所屬建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或獨立設置。在每個街道辦事處范圍或每3萬—10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，常住人口超過12萬以上，應適當增加設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站按每1萬人口或每個社居委設置1個，農(nóng)村原則上每個行政村或按  2000—3000 左右人口設置 1 個村衛(wèi)生室，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室。

　　全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和水平，綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，提升服務能力和水平，建設中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設成為縣辦醫(yī)院分院。城市地區(qū)一級和部分二級公立醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結(jié)構和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。社會力量舉辦的符合資質(zhì)條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，政府可采取購買服務、簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式對其提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務給予補償。

　　3．床位配置

　　按照所承擔的基本任務和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到0.92張以上，加強護理、康復病床的設置。

　?。ㄋ模┕残l(wèi)生機構設置

　　1.功能定位

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務（主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等），并承擔相應管理工作的機構。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心（站）、血站等，原則上由政府舉辦。

　?。?）縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構相關公共衛(wèi)生工作進行技術指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。

　?。?）市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的信息管理等工作，并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。

　　2.機構設置

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務中心。專業(yè)公共衛(wèi)生機構實行按行政區(qū)劃，分級設置，市（縣）、區(qū)級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構原則上只設一個。市（縣）、區(qū)級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務站）和村衛(wèi)生室、計劃生育服務室承擔相關工作。

　?。?）疾病預防控制機構：以行政區(qū)劃為依據(jù)，在同級政府領導下，設置疾病預防控制機構和明確相應的組織職能，市、市（縣）區(qū)各設置疾病預防控制中心1所，市（縣）、區(qū)級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔疾病預防控制相關工作職能。各區(qū)域原則上不再單設其他專病預防控制機構，單設的專病預防控制機構，要逐步整合到疾病預防控制中心。到2020年，市、市（縣）區(qū)兩級疾病預防控制中心全面達到國家《疾病預防控制中心建設標準》要求。

　?。?）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構。市（縣）、區(qū)級及以上政府根據(jù)工作職責，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構的設置，由其承擔衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務。落實《關于進一步加強全省衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的實施意見》，完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法體系。市（縣）、區(qū)級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)設立 l 所綜合監(jiān)督執(zhí)法機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)探索設立派出機構，承擔衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務。在現(xiàn)有鎮(zhèn)（街道）計生辦基礎上設立衛(wèi)生計生辦，加強計劃生育管理和衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督等職能。到2020年，市、市（縣）區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督體系全面達到省衛(wèi)生計生監(jiān)督體系建設達標示范標準。

　　（3）婦幼計生保健機構。按照市、市（縣）區(qū)二級政府都要辦好一所獨立建制的婦幼保健計劃生育生服務機構的要求，積極推進各級婦幼保健和計劃生育服務資源整合，市級政府辦好 1所三級婦幼保健院，市（縣）、區(qū)級政府辦好1所婦幼保健院（所）。在鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）級，分別將計劃生育技術服務機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、計劃生育服務室與社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的婦幼健康服務職能進行整合歸并。到 2020年，全市婦幼保健計生服務機構健全率達到95%以上，全部建成獨立建制的婦幼保健計生服務機構。市（縣）、區(qū)級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成婦幼保健的基層網(wǎng)絡。

　?。?）精神衛(wèi)生防治機構。以專業(yè)精神衛(wèi)生機構為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神疾病社區(qū)康復機構為基礎，健全市、市（縣）區(qū)二級精神衛(wèi)生服務體系及網(wǎng)絡。以市為單位，每萬人口精神科病床不低于4.64張，精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師不低于 0.58 名。市級設立政府辦三級精神病?？漆t(yī)院 1所，每個市（縣）、區(qū)建成1所二級精神病?？漆t(yī)院或在市（縣）、區(qū)綜合醫(yī)院設立精神科。加強綜合醫(yī)院精神科建設，二級及以上綜合醫(yī)院要設置精神科門診或醫(yī)學心理門診。

　?。?）采供血機構：市級設立中心血站，江陰市、宜興市各設置分站，實施一體化管理，強化質(zhì)量監(jiān)管。在縣級醫(yī)院或適宜鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設置儲血點，血站（分站）可設置固定（流動）采血點。

　?。?）急救醫(yī)療服務機構。以市辦急救中心為龍頭，市（縣）辦急救中心和院前急救網(wǎng)絡醫(yī)院共同建成較為完善的急救網(wǎng)絡。市級設立急救中心，江陰市、宜興市各設置獨立的急救機構，下設急救分站。城區(qū)每 10—20 萬人建設 1 個急救分站，院前急救服務半徑城區(qū)為2—3公里，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村為4—5公里。農(nóng)村依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救網(wǎng)點。建立120調(diào)度指揮中心與醫(yī)院急診科的有線、無線通信，市（縣）、區(qū)級全部建立急救醫(yī)療（指揮）中心，并入全省網(wǎng)絡，實現(xiàn)省、市、市（縣）區(qū)三級急救醫(yī)療中心（站）聯(lián)網(wǎng)運行。

　　城市二、三級綜合醫(yī)院急診科建設符合《醫(yī)院急診科建設管理規(guī)范》的要求，急診人員配置達到國家標準的要求，在崗急診專科醫(yī)師三級醫(yī)院達到90%，二級醫(yī)院達到70%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構具備規(guī)范的急診能力，努力滿足農(nóng)村急診服務需求，保障人民群眾健康和生命安全。

　　五、人員設置

　　衛(wèi)生人員的配置綜合考慮服務人口、服務半徑、實際需求狀況、工作特點、服務手段等多種因素，合理確定人員總量、質(zhì)量、結(jié)構與分布，確保人才規(guī)模與全市人民群眾健康服務需求相適應，不同層級、不同層次、不同區(qū)域、不同專業(yè)領域人才結(jié)構和布局保持均衡，各類人才隊伍協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　到2020年，全市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師規(guī)劃總數(shù)達到2.02萬人，注冊護士達 2.52 萬人，平均每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達 2.88人，平均每千人口注冊護士3.6人，醫(yī)護比達到1∶1.25，大力提高每千人醫(yī)護人員數(shù)，市辦醫(yī)院床護比不低于1∶0.6。中醫(yī)院中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例不低于60%，中藥人員占藥劑人員的比例不低于60%。全省每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達到3.5人，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0. 83人。各地根據(jù)實際合理配置并適當調(diào)整衛(wèi)生人力資源規(guī)模。

　?。ㄒ唬┕⑨t(yī)院人員配置

　　以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，結(jié)合服務人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量，按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，控制人員數(shù)額。

　　1. 綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，其床位與人員的比例，一級按 1∶1.3—1.4 核定，二級按 1∶1.5—1.6 核定，三級按1∶1.6—1.7核定。

　　2.專科醫(yī)院，其床位與人員的比例，一級按1∶1.2—1.3核定，二級按1∶1.3—1.4核定，三級按1∶1.4—1.5核定。

　　3.沒有評定等級的公立醫(yī)院，可參照功能任務相近、床位和規(guī)模相當且已評定等級醫(yī)院的標準核定。

　　4.承擔醫(yī)藥科研、公共衛(wèi)生、疾病預防控制、應急醫(yī)療救治、對外對口援助、住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓、臨床教學等任務較重的醫(yī)院，可根據(jù)實際情況，按照 3%—5%的比例核增相應人員。近兩年平均床位使用率低于85%的，按床位與人員比例的下限核定；超過85%的，可按比例上限核定。

　　市辦及以上醫(yī)院醫(yī)護比達到 1∶1.25 以上。三級甲等綜合性醫(yī)院床護比應達到 1∶0.65以上；三級乙等綜合性醫(yī)院床護比應達到1∶0.6 以上；二級綜合性醫(yī)院床護比應達到1∶0.55以上。中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院及其他?？漆t(yī)院按相關等級醫(yī)院標準配置人力資源。

　?。ǘ┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人力資源配置

　　到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上。初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，力爭全市基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有 3.5 名以上合格（注冊）的全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生數(shù)不少于5人，力爭每個家庭有1名醫(yī)生簽約服務。原則上按照每千服務人口不少于1 名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有 1 名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

　　（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配置

　　到 2020 年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83 人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

　　疾病預防控制機構人員，市級按照轄區(qū)常住人口萬分之0.45的比例核定，市（縣）、區(qū)疾病預防控制機構分別按照轄區(qū)常住人口萬分之1.19的比例核定。專業(yè)技術人員占人員總額的比例不得低于85%，其中，衛(wèi)生技術人員不得低于70%。

　　衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構的人員編制，應當綜合考慮服務范圍、工作量和經(jīng)濟水平等因素科學核定。

　　婦幼保健計劃生育機構應當根據(jù)當?shù)胤杖丝?、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、市（縣）區(qū)、鎮(zhèn)（街道）級婦幼保健計劃生育服務機構中衛(wèi)生技術人員比例應當不低于總?cè)藬?shù)的80%。

　　專業(yè)精神衛(wèi)生機構應當按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員。

　　血站衛(wèi)生技術人員數(shù)量應當根據(jù)年采供血等業(yè)務工作要求合理配備。

　　急救中心人員數(shù)量應當根據(jù)服務人口、年業(yè)務量等進行配備。

　　六、設備裝備資源配置

　　根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置原則，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平，降低醫(yī)療成本。

　　大型醫(yī)用設備按照“總量控制、分級負責、階梯配置、合理規(guī)劃”的原則，加強配置規(guī)劃和準入管理。嚴禁公立醫(yī)院超常裝備。甲類大型醫(yī)用設備由國家衛(wèi)生計生委會同有關部門制定配置規(guī)劃；乙類大型醫(yī)用設備由省衛(wèi)生計生行政部門在國家衛(wèi)生計生委指導下制定配置規(guī)劃并組織實施。預留社會辦醫(yī)療機構大型醫(yī)用設備配置空間。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構購置和使用二手大型醫(yī)用設備有關規(guī)定，嚴禁使用國家已公布淘汰的機型。

　　堅持資源共享。鼓勵支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗檢測機構和影像機構，逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。建立區(qū)域醫(yī)學影像、檢驗檢查等共享中心，推動建立“基層檢查、上級診斷”的服務模式。在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系，二級以上醫(yī)療機構檢驗對所有醫(yī)療機構開放，推進有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗，鼓勵發(fā)展社會化的醫(yī)學檢驗中心和影像中心，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結(jié)果互認和資源共享。

　　七、信息資源配置

　　到 2020 年，基本建成市、市（縣）區(qū)及有條件的區(qū)級健康信息平臺，完善各級信息平臺基本功能，實現(xiàn)各級各類衛(wèi)生計生機構、人口健康信息平臺之間的互聯(lián)。健全全員人口、健康檔案、電子病歷、服務資源、健康知識庫以及基礎資源等6大數(shù)據(jù)庫。整合計生、醫(yī)療、基層、公衛(wèi)等各相關機構服務信息，有效銜接各垂直、條塊業(yè)務系統(tǒng)，支持績效考核、業(yè)務監(jiān)管和跨地區(qū)、跨機構計生信息、健康檔案、電子病歷、公衛(wèi)信息交互共享，支持業(yè)務協(xié)同。加強信息安全保障體系建設。

　　整合各類資源，整合市、市（縣）區(qū)級醫(yī)療機構資源，以互聯(lián)互通、務實應用為目標，大力推進“智慧健康無錫”建設，著力推進面向“互聯(lián)網(wǎng)+”的新型醫(yī)療健康服務模式，形成規(guī)范、便捷、共享、互信的健康服務流程，滿足群眾多樣化、多形式的健康信息服務需求。促進物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、移動醫(yī)療等新興技術在健康服務中的使用。到 2020 年遠程醫(yī)療服務覆蓋所有市（縣）、區(qū)。提供居民健康檔案、電子病歷查詢的身份認證以及費用結(jié)算。充分運用信息化手段，支持開展以家庭醫(yī)生制度為核心的“三個一”工程建設。使用物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測、移動互聯(lián)終端等設備，開展健康體征實時監(jiān)測，為重點人群提供有針對性的遠程健康管理服務。

　　八、功能整合與分工協(xié)作

　?。ㄒ唬┽t(yī)防結(jié)合、分工協(xié)作

　　全面促進全面健康的服務理念，進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的職責，建立健全信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。做好高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等重點慢性非傳染性疾病的聯(lián)防聯(lián)控，建立系統(tǒng)高效的慢病防治體系和工作機制；要將結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等疾病的預防和治療有機結(jié)合起來，強化疾病預防控制機構與醫(yī)療服務機構的有效合作。要加強突發(fā)事件應急處置的院前醫(yī)療急救體系與醫(yī)院急診科建設的整體規(guī)劃，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、無縫銜接。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構要加強對各級各類醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務職責和技能的技術指導、培訓和考核，監(jiān)督部門要加強對醫(yī)療機構落實相關職責的監(jiān)督檢查。綜合性醫(yī)院及相關?？漆t(yī)院要依托相關科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切合作，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。進一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務功能，確保各項公共衛(wèi)生任務落實到位。

　?。ǘ┵Y源下沉、上下聯(lián)動

　　推動市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。促進市級優(yōu)質(zhì)資源覆蓋全市，市（縣）、區(qū)級醫(yī)療資源下沉覆蓋所有鎮(zhèn)（街道）。城市公立醫(yī)院在主城區(qū)的擴張得到嚴格控制，市級公立醫(yī)院普通門診服務量和一、二類手術比例明顯下降，爭取實現(xiàn)90%的病人在縣域內(nèi)就診的目標。

　　構建分級診療制度。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力、強化制度機制建設為重點，構建不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。通過政策引導、契約服務、家庭醫(yī)生制度等有效形式，加快探索建立基層首診制度。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源縱向整合，有序建立雙向轉(zhuǎn)診關系，完善雙向轉(zhuǎn)診保障條件，建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度。完善促進診療制度建設的醫(yī)保和價格政策。充分利用信息化手段，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信息、開通遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息渠道，發(fā)揮信息化對建立分級診療制度的支撐作用。

　　強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。支持和引導常見病、多發(fā)病患者優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理等服務能力，承接“下轉(zhuǎn)”病人。建立基層簽約服務制度，探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，探索建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，并向公眾提供在線查詢服務。建立區(qū)域預約轉(zhuǎn)診服務平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供轉(zhuǎn)診預約掛號服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復期需要康復的病人或慢性病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　完善“治療—康復—長期護理”服務鏈。發(fā)展康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構，建立急慢分治制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

　　（三）中醫(yī)藥發(fā)展、中西醫(yī)并重

　　堅持中西醫(yī)并重方針，合理配置中醫(yī)藥資源。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構、基層中醫(yī)藥服務提供機構和其他中醫(yī)藥服務提供機構共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。加強綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設置，增強中醫(yī)藥服務能力。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，協(xié)同攻關，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種綜合服務能力。到 2020 年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和95%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力，積極鼓勵中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展。

　?。ㄋ模┒嘣k醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　加強社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域，也可以采用特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助、委托管理等多種形式與公立醫(yī)院合作。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，鼓勵社會辦醫(yī)院發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團，滿足群眾多層次醫(yī)療服務需求。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學評估辦法，防止國有資產(chǎn)流失。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等醫(yī)療機構。支持社會辦醫(yī)療機構加強重點專科建設，加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障部門、公立醫(yī)院等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制，政府通過購買服務等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強技術指導和監(jiān)督管理。

　　推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構深度合作。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，開通預約診療綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理，增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的能力。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，合理布局老年病醫(yī)院（病區(qū)）、老年護理院、康復醫(yī)療機構等，加快形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢等服務的能力，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將護理服務延伸到居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫(yī)療，做好上門巡診等健康延伸服務。推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。

　　（五）人才培養(yǎng)、提升能力

　　以衛(wèi)生計生人員需求為導向，切實加強醫(yī)教協(xié)同，注重醫(yī)療、婦幼健康、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓。建立完善住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。

　　健全在崗培訓制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的計劃生育技術服務人員參加學歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大重點地區(qū)人才培養(yǎng)與引進力度。繼續(xù)完善優(yōu)惠政策，免費培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生，開展基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作，研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院專科特設崗位計劃。全面實施“科教強衛(wèi)”工程，大力推進衛(wèi)生高層次人才“六個一”工程和“太湖衛(wèi)生人才計劃”，推動醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新，繼續(xù)實施基層衛(wèi)生人才“百千萬”提升計劃，加強衛(wèi)生人才國際化培養(yǎng)和合作。大力開發(fā)產(chǎn)科護理、助產(chǎn)、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。

　　以解決臨床實際問題為核心，以我市人民群眾主要健康問題和需求為導向，大力加強各級臨床和婦幼保健重點?？?、學科建設。采取多種有效形式，積極支持城市大醫(yī)院創(chuàng)建國家臨床重點?？?、學科。繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升能力建設投入力度，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展特色科室建設。

　　九、規(guī)劃實施

　?。ㄒ唬┘訌娬I導

　　各級政府要切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領導，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程，列入政府工作考核目標，建立問責制度。新增的衛(wèi)生計生資源重點向農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和配置需要增長較快的地區(qū)傾斜，促進衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)、區(qū)域和系統(tǒng)內(nèi)各領域的合理配置，增強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體性和均衡性。

　　堅持分類指導，分級管理。市政府負責編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并組織實施，重點規(guī)劃市辦及以下各類醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構，將床位配置標準細分到市級醫(yī)院及各市（縣）、區(qū)。市（縣）級政府按照所在市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，負責編制并實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。

　　（二）強化規(guī)劃管理

　　各有關部門互相配合，形成合力，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施管理。江陰、宜興市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃經(jīng)設無錫市衛(wèi)生計生行政部門論證后，由當?shù)厝嗣裾撠煂徟?，正式下達后一個月內(nèi)報省、市衛(wèi)生計生行政部門備案。

　?。ㄈ┩晟撇块T協(xié)作

　　衛(wèi)生計生部門要制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；發(fā)展改革部門要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新建改擴建項目進行基本建設管理；財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經(jīng)費，建立完善長效的投入保障機制，推動基層補償機制改革，加強財政資金的績效評估；物價部門積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)療服務價格改革；城鄉(xiāng)規(guī)劃、國土部門依據(jù)相關法律法規(guī)，落實和保障醫(yī)療衛(wèi)生設施用地；機構編制部門要依據(jù)有關規(guī)定，創(chuàng)新編制備案管理制度；人社部門要創(chuàng)新人才引進、培養(yǎng)、流動、配置、激勵、保障等人事薪酬政策，為規(guī)劃目標實現(xiàn)提供政策支持，要繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，在完善醫(yī)保支付總額預算的基礎上，積極推動按病種付費項目，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督，提高醫(yī)?；鹗褂每冃В幻裾?、殘聯(lián)等系統(tǒng)所屬為特定對象服務的?？漆t(yī)院應加強與衛(wèi)生計生部門協(xié)同合作；其他相關部門各司其責，共同做好相關工作。

　　（四）加強運行調(diào)控

　　1.及時發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將規(guī)劃要求作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，進行嚴格管理。各級發(fā)改部門對未納入規(guī)劃的建設項目不得批準立項。

　　2.建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級審查備案和公示制度。合理控制公立醫(yī)院單體規(guī)模，新增床位后達到或超過1500張床位以上的醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案）。對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經(jīng)批準開展項目建設，擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準等的公立醫(yī)院，進行通報批評，暫停大型醫(yī)用設備配置、等級評審和財政資金安排，直至追究主要負責任人責任。

　　3.加大資源調(diào)整力度。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領域服務能力的建設。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，加大薄弱地區(qū)人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設施配套。公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要優(yōu)化結(jié)構和布局，根據(jù)實際需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。

　　（五）嚴格監(jiān)督考評

　　強化對規(guī)劃實施的監(jiān)督評價，將醫(yī)療衛(wèi)生服務資源配置規(guī)劃納入各地、各有關部門年度目標考核體系。建立健全嚴格的規(guī)劃實施監(jiān)測評價體系、評價辦法，探索建立衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實施進展情況第三方評估機制，對全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃執(zhí)行情況開展專題評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，研究解決對策，并注重對評估結(jié)果的運用。

責編：法制辦